精准健康扶贫

    以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神，坚持新发展理念和以人民为中心的发展思想为指引，全面布局健康中国2030战略目标。2019年4月15日，习近平总书记先乘飞机，再坐火车，又转汽车，来到重庆市石柱土家族自治县中益乡华溪村做扶贫调研。习近平总书记深入农户家中，实地了解脱贫攻坚工作进展和解决“两不愁三保障”突出问题情况。国务院总理李克强于2016年6月8日主持召开国务院常务会议，部署实施健康扶贫工程。会议指出，实施健康扶贫工程，补上贫困地区医疗服务“短板”，解决农村贫困人口因病致贫和返贫问题，对打赢脱贫攻坚战，意义重大。

解决方案概述

（1）深入实施国家基本公共卫生服务项目，完善基本公共卫生服务项目补助政策，提供基础性全方位全周期的健康管理服务。加强慢性病、地方病综合防控，大力推进农村地区精神卫生、职业病和重大传染病防治。加强基层医疗卫生服务体系建设，基本实现每个乡镇都有1所政府举办的乡镇卫生院，每个行政村都有1所卫生室，每个乡镇卫生院都有全科医生，支持中西部地区基层医疗卫生机构标准化建设和设备提挡升级。切实加强乡村医生队伍建设，支持并推动乡村医生申请执业（助理）医师资格。全面建立分级诊疗制度，实行差别化的医保支付和价格政策。深入推进基层卫生综合改革，完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。开展和规范家庭医生签约服务。树立大卫生大健康理念，广泛开展健康教育活动，倡导科学文明健康的生活方式，养成良好卫生习惯，提升居民文明卫生素质。

（2） 乡镇卫生院通过部署徕康健康小屋一体机，可以高效的对乡民进行公共卫生服务规范要求的健康体检，数据收集。乡村家庭医生可以使用徕康的随访箱对乡民进行健康数据收集。如某些偏远山区人力无法及时到达之处，可以使徕康健康快车进入更偏远的地区开展基层公共卫生及家庭医生签约工作。

（3）徕康“精准健康扶贫一站式解决方案”中的乡民健康档案数据可以对接上一级区、市、省的区卫信息平台，实现与基本公共卫生区卫平台的无缝衔接，保证了数据的真实可靠性，为将来实现全面的乡村健康脱贫打下夯实的基础。

（4）徕康“精准健康扶贫一站式解决方案”包含了健康宣教模块，能在村民进行健康体检的过程中接受到健康知识的教育，了解国家最新的卫生医疗医保等相关政策，提高居民的慢病健康防范意识。

解决方案的价值核心

（1）减轻农村贫困人口医疗负担。

（2）对农村患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类管理与救治。

（3）实现各类医保、救助“一站式”数据对接。满足分级诊疗工作中基层首诊和强基层的要求。

（4）深化贫困地区公立医院改革，先行探索制定绩效工资总量核定办法，调动医务人员积极性。鼓励和支持企业、慈善机构等社会力量参与健康扶贫。

（5）确保每个连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县至少有１所县级公立医院、每个乡镇有１所标准化乡镇卫生院、每个行政村有１个卫生室。

方案概述设施

（1）硬件配套设施：

1、配套建设县级公立医院的慢病防治体检中心，乡镇卫生院慢病防治家庭医生签约工作室、村卫生站慢病防治家庭医生签约室。直接投入一体化健康小屋作为主要的体检建档设备。

慢病防治家庭医生签约工作室主要是由：主体室内设计装修、健康宣教模块、徕康一体化健康小屋自助体检机三大部分组成的。主体室内设计应当按照卫建委的标准执行，原则上应该一个通风、洁净、明亮的环境。健康宣教模块应该包括：健康阅读区、视频展示区、慢病普及介绍区和营养膳食介绍区。一体化健康小屋自助体检机则是由各类医疗体检传感器集成的一体化操作平台，主要用于刷卡建档、慢病体检、数据上传、健康报告即时查询、健康教育等。设备的特点为高度集成一体化设计，移动方便，占地面积少，具有效率高，能耗低的特点。体检数据能同步传输到区域公共卫生信息平台。

（3）服务团队：

（1）依据国家发改委、扶贫办、卫建委的指导政策，成立贫困地区慢病防治暨家庭医生签约工作室。

（2）每个工作室组建成立服务团队，值班管理人员1名、全科医生1名，专业护士或护理人员1名，具备条件的可配备健康管理师、营养师、心理咨询师等。

（3）团队核心工作任务应以慢病防治、公共卫生为重点，以高血压、糖尿病等慢病人群为重点签约服务对象、制定合理可行的签约服务方案、实施个性化健康干预和指导，常住慢病重点人群家庭医生签约服务率争取达到85%以上。

（4）完成好签约、体检、建档、健康数据信息的录入工作。并对重点慢病人群进行综合分析、筛选、评估、干预;数据和省基本公卫平台对接，实时上传更新健康管理数据。

项目实施流程图：